ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ГЕМОФИЛИЕЙ


The Presentation inside:

Slide 0

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ГЕМОФИЛИЕЙ ГНЦ РАМН


Slide 1

Показания к тем или иным видам оперативных вмешательств у больных гемофилией должны быть аналогичны таковым у больных с ненарушенным гемостазом


Slide 2

Выполнено 85 (26 экстренных) операций у 71 больного: Возраст 14 – 71 год Гемофилия А – 56 лёгкая форма – 8 тяжёлая форма – 42 ингибиторная - 6 Гемофилия В – 9 лёгкая форма – 2 тяжёлая форма – 7 Болезнь Виллебранда - 6


Slide 3

Острая патология брюшной полости: острый холецистит – 2 острый аппендицит – 10 кишечная непроходимость – 3 перфорация полого органа - 3 Хроническая патология брюшной полости: хронический холецистит - 18 грыжи - 16 хронический панкреатит - 1 Опухоли: Гортань – 1 Желудок – 2 Толстая кишка – 2 Селезёнка – 1 Средостение – 2 Легкие - 2 Травма груди Травма живота: гематомы - 7 разрыв печени - 1 разрыв селезёнки - 1


Slide 4

ВИДЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ: эндоскопические операции (31) холецистэктомия – 17 аппендэктомия – 7 спленэктомия – 1 диагностическая лапароскопия – 4 резекция легкого - 2


Slide 5

ВИДЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ: грыжесечение – 16 операции на желудке и кишечнике – 11 резекция поджелудочной железы – 1 ушивание раны печени – 1 спленэктомия – 1 ликвидация кишечной непроходимости – 3 лапаротомия, остановка кровотечения, удаление гематом – 9 удаление опухоли средостения – 2 ларингэктомия – 1 торакотомия, удаление гематомы - 1


Slide 6

ПЛАН ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ: КОРРЕКЦИЯ ДО НОРМЫ ДЕФИЦИТНОГО ФАКТОРА СВЕРТЫВАНИЯ НА ПЕРИОД ОПЕРАЦИИ (80 - 100% ДЛЯ ФАКТОРА VIII И 60 – 80% ДЛЯ ФАКТОРА IX) МИНИМАЛЬНЫЕ УРОВНИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ДЛЯ ФАКТОРА VIII - 60%, ДЛЯ ФАКТОРА IX – 30%


Slide 7

УЗИ картина калькулёзного холецистита


Slide 8

Плазменная концентрация фактора VIII


Slide 9

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ


Slide 10

Причины геморрагических послеоперационных осложнений: неадекватность или ранее прекращение заместительной терапии, инфекция в зоне операции, недостаточный местный гемостаз, наличие ингибитора.


Slide 11

Зарегистрированы 8 осложнений: внутрибрюшное кровотечение (4) раневая гематома (2) несостоятельность кишечных анастомозов (1) эвентрация (1)


Slide 12

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ


Slide 13

ГЕМАТОМА СТЕНКИ КИШКИ


Slide 14

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ


Slide 15

ПРИ УСЛОВИИ АДЕКВАТНОСТИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ГЕМОФИЛИЕЙ И БОЛЕЗНЬЮ ВИЛЛЕБРАНДА МОГУТ БЫТЬ БЕЗОПАСНО ВЫПОЛНЕНЫ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЛЮБОЙ СТЕПЕНИ СЛОЖНОСТИ


×

HTML:





Ссылка: