НОРМАЛЬНЫЙ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ


The Presentation inside:

Slide 0

НОРМАЛЬНЫЙ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ


Slide 1


Slide 2

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ- это сложный биологический процесс, сопровождающийся закономерными циклическими изменениями во многих органах и системах организма, которые наиболее выражены в половой сфере, и подготавливающий организм женщины к беременности ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ ЗДОРОВОГО ПОТОМСТВА


Slide 3

НАЧАЛО МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПОЯВЛЕНИЕ ПЕРВЫХ МЕНСТРУАЦИЙ – М Е Н А Р Х Е (в средней полосе России – 12-14 лет) влияющие факторы этнотерриториальные; социадьно-экономические наследственные; конституциональные; состояние здоровья; масса тела;


Slide 4

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВРЕМЯ НАСТУПЛЕНИЯ МЕНАРХЕ ДОСТИЖЕНИЕ “КРИТИЧЕСКОЙ” МАССЫ ТЕЛА (47-48 КГ)


Slide 5

“МЕНСТРУАЦИЯ” - ПЕРИОДИЧЕСКИ ПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИНЫ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОТТОРЖЕНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ В КОНЦЕ ДВУХФАЗНОГО МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА МЕНСТРУАЛЬНАЯ КРОВЬ ТЕМНОГО ЦВЕТА, СО СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЗАПАХОМ, ОБЫЧНО НЕ СВОРАЧИВАЕТСЯ ИЗ-ЗА НАЛИЧИЯ СЛИЗИ, МЫШЬЯКА И ОРГАНИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ МЕНСТРУАЦИЯ – КОНЕЦ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ПРОДОЛЖАЮЩИХСЯ 3-4 НЕДЕЛИ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЙ О ЗАТУХАНИИ ЭТИХ ПРОЦЕССОВ И О ГИБЕЛИ НЕОПЛОДОТВОРЕННОЙ ЯЙЦЕКЛЕТКИ


Slide 6


Slide 7

ИЕРАРХИЧЕСКИЙ ПРИНЦИП ОРГАНИЗАЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ (РС)


Slide 8

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КОЛИЧЕСТВО ТЕРЯЕМОЙ КРОВИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ С ПЕРВОГО ДНЯ НАСТУПИВШЕЙ МЕНСТРУАЦИИ ДО ПЕРВОГО ДНЯ СЛЕДУЮЩЕЙ МЦ МЕНСТРУАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ – 21-35 ДНЕЙ 60% ЖЕНЩИН- 28 ДНЕЙ 2-7 ДНЕЙ В СРЕДНЕМ – 3-4 ДНЯ (зависит от множества факторов, в том числе от скорости регенерации эндометрия) 50-150 МЛ


Slide 9

ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС ткани-мишени (точки приложения действия гормонов) половые органы, молочные железы, кора головного мозга, волосяные фолликулы,кожа, кости, жировая ткань. рецепторы цитоплазмы - цитозолрецепторы (специфичность к эстрадиолу, прогестерону и тестостерону циклическая аденазинмонофосфорная кислота(внутриклеточный медиатор, регулирующий метаболизм в клетках тканей-мишеней межклеточные регуляторы - простагландины -Содержание рецепторов эстрадиола в гипофизе определяет чувствительность клеток аденогипофиза к эстрогенам, т.е. способность отвечать торможением или стимуляцией выделения фоллитропина (ФСГ) и лютропина (ЛГ) -Содержание стероидных рецепторов в эндометрии колеблется в зависимости от фазы менструального цикла, т.е. от уровня эстрадиола и прогестерона в крови В ткани молочной железы содержатся рецепторы к эстрадиолу, прогестерону и пролактину, которые регулируют ее способность к секреции молока


Slide 10

ВТОРОЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС яичники синтез стероидов развитие фолликула непрерывно происходящий процесс (начало - в антенатальном периоде, конец - в постменопаузе) 90% фолликулов подвергается атрезии примордиальный=>преантральный=>антральный=> преовуляторный


Slide 11


Slide 12

СТЕРОИДОГЕНЕЗ В ЯИЧНИКАХ


Slide 13


Slide 14

ИЗМЕНЕНИЯ, ПРОИСХОДЯЩИЕ В ФОЛЛИКУЛЕ


Slide 15

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕСС ОВУЛЯЦИИ


Slide 16

ИЗМЕНЕНИЯ В ФОЛЛИКУЛЕ ПОСЛЕ ОВУЛЯЦИИ


Slide 17

ВЕЩЕСТВА, СИНТЕЗИРУЕМЫЕ В ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТКАХ


Slide 18

УСЛОВИЯ СТЕРОИДОГЕНЕЗА («ТЕОРИЯ ПОРОГОВОЙ ДОЗЫ ФСГ») РОСТ, СОЗРЕВАНИЕ ФОЛЛИКУЛА ОТ АНТРАЛЬНОГО К ДОМИНАНТНОМУ И К ОВУЛЯТОРНОМУ


Slide 19

БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ЭСТРОГЕНОВ


Slide 20

ГОРМОНЫ, СИНТЕЗИРУЕМЫЕ В ЖЕЛТОМ ТЕЛЕ


Slide 21

ПРОГЕСТЕРОН


Slide 22


Slide 23

ГОРМОНЫ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА ПЕРЕДНЯЯ ДОЛЯ ГИПОФИЗА


Slide 24

ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС


Slide 25

ЧЕТВЕРТЫЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС


Slide 26

РЕЖИМ СЕКРЕЦИИ ГОНАДОЛИБЕРИНА ОБЛАСТЬ АРКУАТНЫХ ЯДЕР- АРКУАТНЫЙ ОСЦИЛЛЯТОР ЗАПУСК ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО- ЯИЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ


Slide 27

ПУТЬ ПОПАДАНИЯ НЕЙРОСЕКРЕТА В ГИПОФИЗ


Slide 28

СИНТЕЗ ПРОЛАКТИНА


Slide 29

ПЯТЫЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС импульсы из внешней среды и интерорецепторов синтезиролваны классические синаптические нейротрансмиттеры: биогенные амины - катехоламины-ДА, норадреналин,индолы, серотонин и опиоидные нейропептиды


Slide 30

информация, поступающая из внешней среды эмоциональный ответ и поведение изменение синтеза и потребления нейротрансмиттеров в нейронах мозга


Slide 31

- ДЛИННАЯ ПЕТЛЯ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ МЕЖДУ ГОРМОНАМИ ЯИЧНИКА И ЯДРАМИ ГИПОТАЛАМУСА; МЕЖДУ ГОРМОНАМИ ЯИЧНИКА И ГИПОФИЗОМ; -КОРОТКАЯ ПЕТЛЯ - МЕЖДУ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛЕЙ ГИПОФИЗА И ГИПОТАЛАМУСОМ; -УЛЬТРАКОРОТКАЯ - МЕЖДУ ГОНАДОЛИБЕРИНОМ И НЕЙРОЦИТАМИ ГИПОТАЛАМУСА


Slide 32


Slide 33


Slide 34

ИЗМЕНЕНИЯ В ЭНДОМЕТРИИ (МАТОЧНЫЙ ЦИКЛ) ДЕЙСТВИЕ ЯИЧНИКОВЫХ ГОРМОНОВ


Slide 35

переходный эндометрий (растянутые железистые крипты с однорядным индифферентным эпителием) базальный слой эндометрия


Slide 36

ФАЗА ДЕСКВАМАЦИИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВЫДЕЛЕНИЕМ КРОВИ (МЕНСТРУАЦИЯ) ВМЕСТЕ С ОТТОРГНУТЫМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ СЛОЕМ ЭНДОМЕТРИЯ; СОВПАДАЕТ С НАЧАЛОМ ЛЮТЕОЛИЗИСА В ЯИЧНИКЕ одновременно протекает фаза регенерации (до 4-5 дня МЦ)


Slide 37

ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДО 14 ДНЯ МЦ (при 28-дневном цикле); В НАЧАЛЕ ФАЗЫ ЖЕЛЕЗЫ ЭНДОМЕТРИЯ УЗКИЕ И РОВНЫЕ; УВЕЛИЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗ В РАЗМЕРАХ ПОД ВОЗРАСТАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ ЭСТРОГЕНОВ; ЖЕЛЕЗЫ СЛЕГКА ИЗВИВАЮТСЯ, ПРОСВЕТ ИХ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ, НО СЕКРЕТА ОНИ НЕ СОДЕРЖАТ; ИЗВИВАЮТСЯ СПИРАЛЬНЫЕ АРТЕРИОЛЫ; МАКСИМАЛЬНО ВЫРАЖЕННАЯ ПРОЛИФЕРАЦИЯ - МОМЕНТ ПОЛНОГО СОЗРЕВАНИЯ ФОЛЛИКУЛА И ЕГО ОВУЛЯЦИЯ; К КОНЦУ ФАЗЫ ТОЛЩИНА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СЛОЯ- 4-5 ММ.


Slide 38

десквамация поверхностных участков эндометрия, пропитанного кровью (1-й день менструации) средняя стадия фазы пролиферации (многочисленные извитые железистые крипты)


Slide 39

ФАЗА СЕКРЕЦИИ СОВПАДАЕТ С РАЗВИТИЕМ И РАСЦВЕТОМ ЖЕЛТОГО ТЕЛА (продолжается до 28 дня МЦ); ЖЕЛЕЗЫ ЭНДОМЕТРИЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ БЫСТРО НАРАСТАЮЩЕЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ГОРМОНОВ ЖЕЛТОГО ТЕЛА БОЛЬШЕ ИЗВИВАЮТСЯ ЖЕЛЕЗЫ, ЗАПОЛНЯЮТСЯ СЕКРЕТОМ И В НИХ ОТКЛАДЫВАЕТСЯ ГЛИКОГЕН, ФОСФОР, КАЛЬЦИЙ; СПИРАЛЬНЫЕ АРТЕРИОЛЫ РЕЗКО ИЗВИТЫ, ОБРАЗУЮТ КЛУБКИ, ВЕНЫ РАСШИРЕНЫ; ТОЛЩИНА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СЛОЯ СОСТАВЛЯЕТ 8-10 мм, К КОНЦУ ФАЗЫ - 15мм; ЭНДОМЕТРИЙ ПОЛНОСТЬЮ ПОДГОТОВЛЕН К ПРИЕМУ ОПЛОДОТВОРЕННОЙ ЯЙЦЕКЛЕТКИ.


Slide 40

УМЕНЬШЕНИЕ СОЧНОСТИ ТКАНИ, СБЛИЖЕНИЕ ЖЕЛЕЗ ЭНДОМЕТРИЯ И СПИРАЛЬНЫХ АРТЕРИОЛ; ВЫРАЖЕНА ДЕЦИДУАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ; В СТРОМЕ КОМПАКТНОГО СЛОЯ - ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ, В ПОВЕРХНОСТНОМ СЛОЕ - РАСШИРЕННЫЕ ВЕНЫ, В КОТОРЫХ ОБРАЗУЮТСЯ ТРОМБЫ; ПОЯВЛЕНИЕ ОЧАГОВ НЕКРОЗА И КРОВОИЗЛИЯНИЙ


Slide 41

ФАКТОРЫ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПАДЕНИЕ УРОВНЯ ГОРМОНОВ (ПРОГЕСТЕРОНА И ЭСТРОГЕНОВ); НАРУШЕНИЕ И ЗАСТОЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ДЕСТРУКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ФУНКЦИОНАЛЬНОМ ЭНДОМЕТРИИ; СОСУДИСТЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ -РАСШИРЕНИЕ, А ЗАТЕМ СПАЗМ,ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК СОСУДОВ; ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ СТРОМЫ КОМПАКТНОГО СЛОЯ; ОБРАЗОВАНИЕ НЕКРОЗОВ И ОЧАГОВЫХ ГЕМАТОМ ЭНДОМЕТРИЯ; ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ И ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ ЭНДОМЕТРИЯ.


Slide 42

МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ


Slide 43

ИЗМЕНЕНИЯ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ШЕЙКИ МАТКИ (ШЕЕЧНЫЙ ЦИКЛ)


Slide 44

ВЛАГАЛИЩНЫЙ ЦИКЛ


Slide 45

ЦИТОЛОГИЯ ВЛАГАЛИЩНОГО МАЗКА ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВЛАГАЛИЩНОГО МАЗКА ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ: I ТИП-СООТВЕТСТВУЕТ РЕЗКОЙ ЭСТРОГЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (в мазке определяются базальные клетки и лейкоциты); II ТИП-УМЕРЕННАЯ ЭСТРОГЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (в мазке преобладают базальные клетки, в небольшом количестве промежуточные клетки и лейкоциты); III ТИП-УМЕРЕННАЯ ЭСТРОГЕННАЯ НАСЫЩЕННОСТЬ (наличие промежуточных клеток); IV ТИП-ДОСТАТОЧНАЯ ЭСТРОГЕННАЯ НАСЫЩЕННОСТЬ (ороговевшие или поверхностные клетки, небольшое количество промежуточных клеток, лейкоциты отсутствуют) КАРИОПИКНОТИЧЕСКИЙ ИНДЕКС (КПИ)- ПРОЦЕНТНОЕ ОТНОШЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНЫХ КЛЕТОК С ПИКНОТИЧЕСКИМИ ЯДРАМИ К ОБЩЕМУ КОЛИЧЕСТВУ КЛЕТОК


Slide 46

ИЗМЕНЕНИЯ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ


Slide 47


Slide 48

ОДНОФАЗНЫЙ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ


Slide 49

ПОКАЗАТЕЛИ ТЕСТОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ТЕЧЕНИЕ ОВУЛЯТОРНОГО МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА


Slide 50

концентрация стероидных и пептидных гормонов в крови женщин в репродуктивном периоде


Slide 51

РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА = ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ВКЛЮЧАЕТ ЦЕНТРАЛЬНЫЕ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЗВЕНЬЯ, РАБОТАЮЩИЕ ПО ПРИНЦИПУ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ ОПТИМАЛЬНАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ПРИХОДИТСЯ НА 16-17 ЛЕТ ОРГАНИЗОВАНА ПО ИЕРАРХИЧЕСКОМУ ПРИНЦИПУ, ОБЪЕДИНЯЮЩЕМУ 5 УРОВНЕЙ РЕГУЛЯЦИИ УГАСАНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ – 45-49 ЛЕТ; УГАСАНИЕ ГОРМОНАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ – К 55 ГОДАМ


×

HTML:





Ссылка: