ГЭРБ и бронхиальная астма


The Presentation inside:

Slide 0

ГЭРБ и бронхиальная астма Кафедра терапии ФПК и ППС ЧГМА Жилина А.А.


Slide 1

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 20-40% населения У больных БА до 80% Патологический ГЭР Клинико-функциональная оценка эффективности лечения омепразолом ГЭРБ при сочетании ее с БА / И.В. Маев [и др.] // Тер. архив, 2002. - №8. – С.55-57


Slide 2

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 199 больных 164 симптомы пГЭР 119 76 S. Harding, 2003 R. Irwin, 2002 БА и ГЭРБ: случайная ли взаимосвязь? / Н.Р. Палеев, В.А. Исакова, О.В. Иванова // Клиническая медицина, 2005. - №1. – С.9-13


Slide 3

Патологический ГЭР Снижение рН пищевода менее 4,0 50 и более рефлюксов в сутки Общая продолжительность снижения рН более 1 ч в сутки (или свыше 4,2% всего времени) ГЭРБ БА и ГЭРБ: случайная ли взаимосвязь? / Н.Р. Палеев, В.А. Исакова, О.В. Иванова // Клиническая медицина, 2005. - №1. – С.9-13


Slide 4

Что первично пГЭР или БА???


Slide 5

Влияние БА на развитие ГЭРБ Возрастание градиента давления между грудной и брюшной полостью


Slide 6

Влияние ГЭРБ на развитие БА


Slide 7

пГЭР БА Рефлюксиндуцированная БА


Slide 8

ДИАГНОСТИКА РИБА Диагностика БА ФГДС 24ч-рНметрия манометрия Сцинтиграфия легких


Slide 9

Прием антирефлюксных препаратов Gatto G., Peri V., Guttitta G. Gastroesophageal reflux symptoms and asthma severity // Abstract P0028. – 7th United European Gastroenterology Week, Roma, 1999.


Slide 10

Лечение ГЭРБ Немедикаментозное Медикаментозное Изменение образа жизни Изменение питания Прокинетики Антисекреторные препараты Антацидцы Гастроэнтерология: национальное руководство // Российская гастроэнтерологическая ассоциация, под рук. акад. РАМН В.Т. Ивашкина, канд. Мед. наук Т.Л. Лапиной, 2008. – М.: ГЭОТАР


Slide 11

Немедикаментозное лечение


Slide 12

ПРОКИНЕТИКИ Метоклопрамид Домперидон 0,01*3 раза в сутки Эффективны лишь в составе комбинированной терапии Гастроэнтерология: национальное руководство // Российская гастроэнтерологическая ассоциация, под рук. акад. РАМН В.Т. Ивашкина, канд. Мед. наук Т.Л. Лапиной, 2008. – М.: ГЭОТАР


Slide 13

Ингибиторы протонной помпы Омепразол (40-80 мг/сут) Лансопразол (30-60 мг/сут) Пантопразол (40-80 мг/сут) Рабепразол (20-40 мг/сут) Эзомепразол (20 мг/сут) БАЗИСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЭРБ Гастроэнтерология: национальное руководство // Российская гастроэнтерологическая ассоциация, под рук. акад. РАМН В.Т. Ивашкина, канд. Мед. наук Т.Л. Лапиной, 2008. – М.: ГЭОТАР


Slide 14

ИПП у больных с БА Клинико-функциональная оценка эффективности лечения омепразолом ГЭРБ при ее сочетании с БА / И.В. Маев [и др.] // Тер. архив, 2008. - №8. – С. 55-57.


Slide 15

Лечение омепразолом (40 мг/сут) РИБА иГКС (симпатомиметики) + омепразол иГКС (симпатомиметики)+плацебо Клинико-функциональная оценка эффективности лечения омепразолом ГЭРБ при ее сочетании с БА / И.В. Маев [и др.] // Тер. архив, 2008. - №8. – С. 55-57.


Slide 16


Slide 17

Динамика гастроэзофагеальных и легочных симптомов у больных НЭРБ, ассоциированной с БА на фоне лечения ИПП (n=97) Клинико-функциональная оценка эффективности применения рабепразола, омепразола и эзомепразола у больных неэрозивной рефлюксной болезнью ассоциированной с БА / И.В. Маев, А.С. Трухманов // РЖГГК, 2004. - №5. – С.22-29


Slide 18

Таким образом, при обследовании пациентов, страдающих бронхиальной астмой, следует пристальное внимание уделять патологии пищевода, в частности ГЭРБ, поскольку последняя может ухудшать течение астмы. А также назначать антисекреторную терапию ИПП, которая приводит к достоверному улучшению клинического течения не только ГЭРБ, но и астмы.


Slide 19


×

HTML:





Ссылка: