Диагностика острого аппендицита при различных локализациях червеобразного отростка


The Presentation inside:

Slide 0

Диагностика острого аппендицита при различных локализациях червеобразного отростка


Slide 1

Локализация червеобразного отростка Появляется на 2-3 мес. онтогенеза Зависит от положения органов брюшной полости: Слепой кишки Восходящей ободочной Подвздошной кишки По отношению к брюшине Интраперитонеально Ретроперитонеально


Slide 2

Локализация червеобразного отростка мезоцелиакально (медиально) ретроцекально впереди цекума забрюшинно в брыжейке толстой кишки в полости малого таза под печенью слева


Slide 3

Локализация червеобразного отростка по отношению к слепой кишке Нисходящее (каудальное) Латеральное Медиальное (мезоцелиакально) Переднее (вентральное) Заднее (ретроцекальное) Внутрибрюшинное Интрамуральное Внебрюшинное


Slide 4

Диагностика “Точность диагностики определяется не отдельно взятым симптомом, а трезвой оценкой всей клинической картины заболевания” В.И.Колесов


Slide 5

Основные симптомы Боли в животе (внезапные, постоянные, мигрирующие(с-м Кохера), в правой подвздошной области) Тошнота, рвота Потеря аппетита Задержка стула/понос Слабость, недомогание Язык обложен


Slide 6

Основные симптомы Умеренное повышение температуры (+с-м Lennander’a) Лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг ф-лы влево, увел. СОЭ Неравномерное участие живота в дыхании, напряженность брюшных мышц Симптом Ситковского (боль при повороте на левый бок) Симптом Образцова (боль в прав. подвздошн. обл. в момент поднятия правой выпрямленной ноги)


Slide 7

Основные симптомы Симптом Бартомье-Михельсона (положение на левом боку; боль при пальпации правой подвздошной области) Болезненность в точке Мак-Бурнея Симптом Ровзинга Симптом Воскресенского Симптом Щеткина- Блюмберга +данные УЗИ и КТ


Slide 8

Особенности при ретроцекальном положении отростка Встречается в 9-21% случаях Локализация отростока: В свободной брюшной полости Спаян с задней стенкой цекума Спаян с париетальной брюшиной Целиком или частично находится забрюшинно Колесов В.И., 1959


Slide 9

Рвота редко Гипертермия до 39-40?С Боли иррадиируют вниз Свежие и выщелоченные эритроциты в моче (у 1/3) Болезненность в поясничной области Особенности при ретроцекальном положении отростка


Slide 10

Особенности при ретроцекальном положении отростка Симптом Островского (быстрое разгибание ноги, поднятой на 130?) Болевые точки (обл. Pr.transv.L3; справа от Pr.spinalis L1-2) Симптом Образцова Положительный Psoas-симптом


Slide 11

Особенности при ретроцекальном положении отростка Симптом Яуре-Розанова (боль при пальпации петтитова ?) Симптом А.В.Габая (Щ.-Б. в петтитовом ?) Симптом Коупа


Slide 12

Особенности при положении отростка в малом тазу Реакция брюшной стенки поздно Боли при обследовании per rectum Частые позывы к испражнению Жидкий стул Дизурические явления Микрогематурия


Slide 13

Особенности при медиальном положении отростка Начинается внезапно, протекает тяжело Значительное напряжение брюшных мышц Выраженный с-м Щеткина-Блюмберга


Slide 14

Особенности при левостороннем положении отростка Situs viscerus inversus симптомы такие же Coecum mobile Другие аномалии развития слева возле пупка справа(?)[Гуляев1956,Тимохов1973, Smith1974]


Slide 15

Спасибо за внимание


×

HTML:





Ссылка: