О Б Щ И Е В О П Р О С ЫК Л И Н И Ч Е С К О Й Ф А Р М А К О Л О Г И И


The Presentation inside:

Slide 0

О Б Щ И Е В О П Р О С Ы К Л И Н И Ч Е С К О Й Ф А Р М А К О Л О Г И И Занятие 2


Slide 1

Основные разделы клинической фармакологии фармакодинамика, фармакокинетика, побочное действие лекарств, взаимодействие лекарств, фармакогенетика, фармакоэкономика и др.


Slide 2

Фармакодинамика спектр фармакологических эффектов лекарственного средства («вторичная фармакологическая реакция») и механизмы действия, через которые эти эффекты опосредуются («первичная фармакологическая реакция»).


Slide 3

Вместо достаточно нейтрального термина «мишень» иногда используется понятие «специфические и неспецифические рецепторы», что вносит определенную путаницу, поскольку «рецептор» специфичен по определению.


Slide 4

Механизмы действия лекарств взаимодействие с рецепторами влияние на активность ферментов взаимодействии с водными, липидными или протеиновыми компонентами клеточных мембран, и во влиянии на селективное движение ионов через них прямое химическое или физико-химическое взаимодействие с другими веществами, в том числе и включение в крупные молекулы. Антибактериальные, противовирусные, противопаразитарные препараты нарушают различными путями метаболизм в клетках исключительно или преимущественно возбудителей различных заболеваний, минимально влияя на организм человека.


Slide 5

В зависимости от локализации первичной фармакодинамической реакции лекарств можно выделить: Местное действие Резорбтивное действие Рефлекторное действие


Slide 6

Фармакологические эффекты лекарственных средств? этиотропные, патогенетические, симптоматические.


Slide 7

Фармакокинетика - раздел клинической фармакологии, посвященный изменениям концентрации лекарственных веществ в средах организма здорового и больного человека, а также механизмам, посредством которых осуществляются эти изменения


Slide 8

Фармакокинетический цикл состоит из ряда фаз поступление лекарства в организм, его распределение в различных средах, связывание с белками крови (тесно примыкающее к распределению и часто рассматриваемое вместе с ним), элиминация, складывающаяся из биотрансформации и выведения


Slide 9

Механизмы абсорбции пассивная (простая) диффузия фильтрация (конвекционный транспорт) активный транспорт облегченный транспорт пиноцитоз


Slide 10

Факторы, определяющие абсорбцию лекарственных веществ А. Относящиеся к веществу размер молекулы липо/гидрофильность наличие/отсутствие электрического заряда зависимость заряда от рН среды создаваемый веществом уровень рН Б. Относящиеся к организму площадь всасывающей поверхности рН среды степень гидратации и гемоконцентрации состояние микроциркуляции


Slide 11

Биодоступность При внесосудистом введении лекарств только часть дозы достигает системного кровотока (вследствие неполного всасывания, разрушения в месте введения под влиянием специфических и неспецифических ферментов, неоптимальной рН, а при внутреннем применении и в результате эффекта первого прохождения через печень).


Slide 12

AUCВ/ В AUCВнутрь Пример расчета биодоступности лекарственного средства 0 0 Концентрация Концентрация Время Время


Slide 13

Объем распределения некоторых веществ у метиленового синего – 0,043 л/кг, у фуросемида [лазикса] – 0,11 л/кг, у дигоксина – 8,6 л/кг, у хлорохина - 171,4 л/кг.


Slide 14

Уровни концентрации лекарственных средств МИНИМАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ МИНИМАЛЬНАЯ ТОКСИЧЕСКАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ДИАПАЗОН СРЕДНЯЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ШИРОТА


Slide 15

ЭЛИМИНАЦИЯ А. Биотрансформация (метаболизм) Б. Выведение (экскреция)


Slide 16

Период полувыведения - Т1/2 время, за которое плазменная концентрация вещества снижается в 2 раза.


Slide 17

П О Б О Ч Н О Е Д Е Й С Т В И Е Л Е К А Р С Т В Считается, что побочные реакции развиваются у 4-29% лиц, принимающих лекарства, служат причиной 2-3% обращений к врачу, и до 5% госпитализаций, а в 3% случаев требуют проведения интенсивной терапии. До 12% случаев побочного действия у госпитальных больных служат причиной увеличения срока госпитализации, до 0,27% – причиной смерти (до 1,5% при внутривенном введении, преимущественно, у тяжелых больных).


Slide 18

К развитию побочных эффектов предрасполагают: возраст старше 60 лет или до одного месяца, пол – чаще страдают женщины, наличие побочных реакций в анамнезе, заболевания печени, заболевания почек.


Slide 19

Побочные действия лекарств А. Сопутствующие фармакологические эффекты Б. Аллергические (иммунологические) реакции немедленного и замедленного типов В. Лекарственная зависимость Г. Лекарственная устойчивость


Slide 20

Взаимодействие лекарств Неблагоприятные последствия совместного использования различных препаратов.


Slide 21

Взаимодействие лекарственных средств – один из самых коварных феноменов в фармакотерапии. Часто оно возникает непредсказуемо, его проявления неожиданны, а результаты иногда бывают фатальны.


Slide 22

В зависимости от механизмов выделяют следующие типы взаимодействия фармацевтическое, фармакокинетическое, фармакодинамическое, фармакологическое (или физиологическое).


×

HTML:





Ссылка: