Клдиническая фармация в инфектологии


The Presentation inside:

Slide 0

Клдиническая фармация в инфектологии


Slide 1

Принципы рациональной антибиотикотерапии 1Наличие обоснованных показаний для назначения антибиотика 2Выбор наиболее активного и наименее токсического препарата, своевременность его назначения 3Введение оптимальных доз с оптимальной частотой с учетом тяжести болезни 4Выбор оптимального способа введения 5Установление длительности лечения 6Контроль за излечением 7Мониторинг и профилактика негативных побочных реакций 8Решение вопроса о целесообразности комбинируемой антибиотикотерапии


Slide 2

АНТИБИОТИКИ


Slide 3

П Е Н И Ц И ЛЛ И Н Ы І. Природные (биосинтетические) пенициллины: бензилпенициллин (пенициллин G), феноксиметилпенициллин (пенициллин V), новокаиновая соль бензил пенициллина (бензилпенициллин прокаин), бициллин-1 (бензатин бензилпенициллин), бициллин-3, бициллин-5. ІIІ. Полусинтетические пенициллины: 1антистафилококковые пенициллиназорезистентные пенициллины - изоксазолил-пенициллины (оксациллин, диклоксациллин, метициллин); 2расширенного спектра - аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин.); 3антипсевдомонадные - карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин); 4антипсевдомонадные - уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин, сульбенициллин); 5амидинопенициллины (мецилинам ). 6комбинируемые с ингибиторами бета-лактамаз - "защищенные" пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам).


Slide 4

Ядро молекулы пенициллинов Л - бета-лактамное кольцо, Т - тиазолидиновое кольцо N T Л S C O OH CH3 CH3 O H2N


Slide 5

Механизм действия пенициллинов Образуют комплексы с ферментами транс- и карбоксипептидазами (ПЗБ), которые контролируют синтез пептидо-гликана - компонента клеточной стенки микроорганизмов


Slide 6

Спектр действия биосинтетических пенициллинов


Slide 7

Ориентировочные схемы введения биосинтетических пенициллинов


Slide 8

Осложнения при применении биосинтетических пенициллинов Аллергические реакции (10%) Эндотоксический шок Нарушения электролитного баланса Нейротоксические реакции (при применении больших доз) - энцефалопатия (гиперрефлексия, судороги, галлюцинации, кома) Суточная доза БП при интратекальном введении не должна превышать 10000 ЕД (5000 ЕД - у детей) Интерстициальный нефрит


Slide 9

Оксациллин   Антистафилококовый пенициллиназорезистентный полусинтетический пенициллин, кислотостойкий Назначают: в/м, в/в, внутрь по 3-6-8 г/сутки (в 4 приема или инъекции)


Slide 10

. Спектр действия аминопенициллинов (ампициллина, амоксициллина) широкий, разрушаются бета-лактамазами Влияют на: стрептококки, палочку инфлюэнци, возбудителя коклюша, гонококки, менингококки, протей, кишечную палочку, сальмонеллы, шигеллы


Slide 11

Ампициллин


Slide 12

Амоксициллин


Slide 13

Отличия ампициллина и амоксициллина


Slide 14

Показания к применению амоксициллина


Slide 15

Ампиокс (ампициллин+оксациллин)


Slide 16

Раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта (диарея) Дисбактериоз Суперинфекция (колонизация кишечника грибами Candida, энтерококками, синегнойной палочкой, клостридиями) Болезненость в месте инъекции, асептическое воспаление, флебиты Аллергические реакции Гранулоцитопения (оксацилин) Замедление агрегации тромбоцитов (ампицилин) Нарушение функции печени Энцефалопатия (при применении больших доз) Косвенное действие полусинтетических пеницилинов


Slide 17

Ингибиторы бета-лактамаз   Клавулановая кислота Сульбактам Тазобактам  


Slide 18

Уназин (ампициллин/сульбактам)


Slide 19

Ингибитор-защищенные ("экранированные", "защищенные") пенициллины Амоксициллин/клавуланат (амоксиклав, аугментин, энханцин) Ампициллин/сульбактам (сультамициллин, уназин) Тикарциллин/клавуланат (тиментин) Пиперациллин/тазобактам


Slide 20

Строение цефалоспоринов Л – бета-лактамное кольцо, Д – дигидротиазиновое кольцо CH2 O CO CH3 C O H2N O OH S Л Д N


Slide 21

Классификация цефалоспоринов


Slide 22

Цефазолин-натрий (Ц I)


Slide 23

Цезолин (Цефазолин, Ц I)


Slide 24

Цефалексин ( Ц I)


Slide 25

Зиннат (цефуроксим, Ц II)


Slide 26

Цефотаксим (Ц III)


Slide 27

Клафоран (цефотаксим, Ц III)


Slide 28

Цефобид (цефоперазон, Ц III)


Slide 29

Антимикробный спектр цефалоспоринов


Slide 30

Осложнения, которые вызывают цефалоспорины Раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, инфильтраты при введении в мышцы, флебиты при введении в вену Дисбактериоз, суперинфекция Аллергические реакции, в том числе перекрестная аллергия с пенициллинами Гранулоцитопения (при лечении свыше 2 недель) Геморрагии (угнетение синтеза факторов свертывания крови в печени) - цефалоспорины ІІІ Нефротоксичность (накопление в клетках эпителия почечных канальцев) Энцефалопатия (гиперрефлексия, судороги, кома)


Slide 31

Цефалоспорины не желательно комбинировать с другими нефротоксическими препаратами (аминогликозидами) нельзя комбинировать с петлевыми диуретиками (фуросемид, кислота этакриновая)


×

HTML:





Ссылка: