АНТЕНАТАЛЬНЫЙ УХОД:ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ


The Presentation inside:

Slide 0

АНТЕНАТАЛЬНЫЙ УХОД: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ


Slide 1

ВОЗ: «Не оставим без внимания каждую мать, каждого ребенка» Если не предпринимать никаких попыток по предотвращению материнских смертей, то «естественный» показатель материнской смертности составит около 1000–1500 на 100 000 родов, Это показано в ходе анализа исторических документов и отчетов о смертности в некоторых современных религиозных группах, где запрещено вмешиваться в процесс деторождения.


Slide 2

Наиболее значимыми факторами перинатальной и материнской смертности является качество антенатального наблюдения беременных и выявление заболеваний, предрасполагающих к развитию тяжелой акушерской патологии.


Slide 3

Прямые и непрямые причины смерти


Slide 4

Львиная доля материнских смертей приходится на прямые причины. К прямым причинам относят случаи смерти, произошедшие в результате осложнений течения беременности и родов, а также случившиеся в результате: любых упущений, неправильного лечения или событий, ставших результатом этих осложнений, включая и небезопасный аборт.


Slide 5

ФОНОВАЯ ПАТОЛОГИЯ (57.1%)


Slide 6

Должны ли беременеть и рожать женщины с такими диагнозами?


Slide 7

Должны ли беременеть и рожать женщины с такими диагнозами?


Slide 8

ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ АНУ . Приказ МзРУз № 425 от 05.09.2005 года «О внедрении современных технологий по повышению эффективности оказания помощи беременным в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в РУз». Нормативные документы по деятельности сельского врачебного пункта (СВП) 2009год (приказ № 80)


Slide 9

Специалисты ответственные за осуществление АНУ. Функциональные обязанности врача общей практики (ВОП) ( приказ № 80 от 23.03.2009г.) предусматривают наблюдение женщин во время беременности и в послеродовом периоде, пропаганда грудного вскармливания (пункт 13). В приказе № 425 указано, что АНУ может проводить обученный персонал медико-социального патронажа, акушерка, ВОП, акушер-гинеколог.


Slide 10

На современном этапе, наряду с ВОП осмотр беременных и наблюдение в динамике гестации осуществляет врач акушер-гинеколог, посещающий СВП 1-2 раза в неделю. Количество дородовых визитов: не менее 7 плановых (до 12 недель, далее- 16, 24, 30, 34, 36, 38 - 40) (Приказ № 425).


Slide 11

В Приказе № 425 содержатся стандарты по: Психологическим аспектам общения и консультирования Раннему выявлению и принятию на учёт беременных Ведению и обследованию беременных Ведению беременных с анемией, гипертензивным синдромом, кровотечениями во время беременности, TORCH-инфекциями


Slide 12

В Приказе № 425 содержатся стандарты по: Подготовке к родам и материнству 3 занятия по уходу во время беременности и подготовке к родам 2 занятия с участием педиатра по новорожденному и его уходу в семье Уходу за матерью и новорожденным в послеродовом периоде


Slide 13

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ АНУ Причины, связанные с семьёй и сообществом: Отсутствие осведомлённости об опасных симптомах при беременности и необходимости незамедлительного обращения к медицинским работникам при их возникновении Отсутствие ответственности за собственное здоровье Неиспользование контрацепции в целях оздоровления и соблюдения оптимального интергенетического интервала Позднее обращение к медицинским работникам при осложнениях


Slide 14

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ АНУ Расплывчатые определения в имеющихся приказах Нет чётких директив по ответственности ВОП, терапевтов и других специалистов по пролонгированию беременности или её прерыванию при наличии ЭГЗ


Slide 15

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ АНУ При наличии возможностей полноценного обследования в СВП, поликлиниках, РМО и учреждениях областного уровня и решения о прерывании беременности по медицинским показаниям, продолжают рожать женщины с тяжёлыми формами ЭГЗ, что и определяет большую часть МС. Нет полноценной подготовки беременных и их партнёров к предстоящим родам и материнству. « Школа молодой матери» функционирует недостаточно


Slide 16

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ АНУ В большинстве случаев не учитывается принцип регионализации медицинской помощи беременным женщинам Неполноценно функционирует патронажная служба: визиты и осмотры поверхностные, нет обратной связи между патронажной службой и населением В поликлиниках и СВП нет местных протоколов по ведению физиологической и осложнённой беременности


Slide 17

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ АНУ Недостаточные действия по оздоровлению женщин до и в период беременности Отсутствие местных протоколов по диагностике и лечению осложнений беременности Недостаточный профессиональный уровень ВОП


Slide 18

ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ АНУ Необходимо пересмотреть имеющиеся приказы МЗ с конкретным распределением обязанностей и разработкой алгоритма по ведению женщин с физиологическим и патологическим течением беременности Вменить в функциональные обязанности ВОП проведение послеродовой контрацепции и реабилитации


Slide 19

ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ АНУ Дальнейшая разработка и внедрение национальных стандартов АНУ при физиологической беременности, при ЭГЗ, при осложнённой беременности Разработка и внедрение местных протоколов по АНУ Постоянное мониторирование применения протоколов на практике


Slide 20

ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ АНУ Нужно внести в директивные документы: консультирование о раннем применении поливитаминных комплексов Внедрение «Медицинского паспорта матери»


Slide 21

ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ АНУ Необходимо непрерывное обучение и самообразование на постоянной основе врачей ВОП, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, акушерок, патронажных сестёр, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и после родов.


Slide 22


×

HTML:





Ссылка: