Обыкновенные (вульгарные) угри


The Presentation inside:

Slide 0

Обыкновенные (вульгарные) угри Бактыбекова Акылкарачач МПД, III курс, 7гр


Slide 1

Обыкновенные (вульгарные) угри -это воспалительное заболевание сальных желез. Возникает в результате: Изменения баланса половых гормонов, Наследственной предрасположенности, Чувствительности сальных желез к андрогенным гормонам


Slide 2

Эпидемиология Возраст Женщины: 10—17 лет; мужчины: 14—19 лет; иногда угри впервые появляются уже после 25 лет. Пол Тяжелая форма заболевания чаще встречается у мужчин. Раса Негры и азиаты болеют реже. Особенно редко заболевание встречается у китайцев Группы риска Контакт со смазочными маслами, диоксином, нефтепродуктами.


Slide 3

Клиническая картина 1. Угри детского возраста Формы: 2. Юношеские угри 3. Угри взрослых 4. Контактные угри 5. Угри, вызванные физическими факторами Угри новорожденных Под воздействием андрогенов матери у детей появляются папуло-пустулезные элементы на лице (проходят в течение 2-3 нед.) Младенческие угри Возникает в грудном возрасте,под влиянием временного воздействия тестостерона, либо в результате врожденной патологии надпочечников


Slide 4

2. Юношеские угри Возникает в пубертатном периоде (12 до 16 л. у девочек и с 13 до 17-18 л. у мальчиков). Появляются: Единичные или множественные папулезные, папуло-пустулезные элементы с яркой воспалительной гиперемией. Открытые и закрытые комедоны Комедоны — это закупоренные роговыми массами воло- сяные фолликулы. Закрытые комедоны Если устье фолликула закрыто или сужено, образуется белый угорь Открытые комедоны Если устье фолликула открыто — роговые массы продвигаются в устье фолликула подобно пробке и об- разуется черный угорь


Slide 5

Конглобатные угри ( тяжелая форма) Первичные элементы: Множественные папулопустулы, глубокие инфильтраты и кисты, заполненные гноем, сливающиеся между собой Вторичные элементы: Абцессы вскрываются и обр-ся язвы,рубцы иногда глубокие свищевые ходы (особенно в естественных складках кожи, волосистой части головы,перианальной области) Контактные угри - развитие воспалительных акне на местах воздействия экзогенных факторов, обладающие камедогенными свойствами ( косметические средства, растительные масла, кремы и т.д)


Slide 6

Молниеносные угри Тяжелая форма абсцедирующих угрей, встречается у юношей 13—17 лет. Заболевание протекает остро, сопровождается нагноением и всегда — изъязвлением. Характерны недомогание, слабость, утомляемость, лихорадка, артралгия, лейкоцитоз и повышение СОЭ. Акне келоид Часто встречается у мужчин Локализация: задняя поверхность шеи и затылка. Образуются множественные фолликулиты, кожа вокруг них уплотняется и склерозируется. При разрешении фолликулитов образуются келоидные рубцы.


Slide 7

Розовые угри Акнеиформный сифилид Периоральный дерматит Бромистые угри йододерма


Slide 8

Дифференциально-диагностический алгоритм признаков при вульгарных и розовых угрях


Slide 9

Дифференциально-диагностический алгоритм признаков при вульгарных угрях и акнеиформном сифилиде


Slide 10

Дифференциально-диагностический алгоритм признаков при вульгарных и периоральном дерматите


Slide 11

Дифференциально-диагностический алгоритм признаков при вульгарных и бромистых угрях


Slide 12

Дифференциально-диагностический алгоритм признаков при вульгарных угрях и йододерме


Slide 13


Slide 14

Лечение Наружная терапия Антибиотики для наружного применения: Клиндамицин Наружно, гель наносят тонким слоем на чистую сухую кожу области поражения 2 раза в сутки. Эритромицин Наружно: мазь наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза в день, длительность лечения – 1,5-2 мес


Slide 15

Обезжиривающие и дезинфицирующие средства: Спиртовые растворы салициловой и борной кислот, резорцина, камфоры Местные ретиноиды (предотвращает образования микрокомедонов): Адапален 0,1% гель и 0,1% крем Альфагидроксильные кислоты: 70% гликолевая кислота (комедонолитическое действие, рассасывает папуло-пустулезные элементы, устраняет вторичную гиперпигментацию в очагах поражений) Азелаиновая кислота (Скинорен) -20% крема или 15% геля (обладает антибактериальными, противокамедогенным и противовоспалительными свойствами) - 3-4мес. Наружно Бензоилпероксид 2,5%, 5% или 10% гель (антибактериальные, кератолитические свойства)


Slide 16

Розовые угри (розацеа) В переводе с латинского ?rosacea? означает ?подобный розе?. - хроническое прогредиентно-текущее заболевание преимущественно области лица, сопровождающееся наличием ярко-воспалительной эритемы, вначале переходящей, в дальнейшем, носящей персистирующий характер. Дерматоз сопровождается ангионевротическими расстройствами, появлением папулезных, пустулезных, узловых элементов и телеангиэктазией.


Slide 17

Этиология Экзогенные факторы ( инсоляция, переохлаждение, воздействие тепла) Эндогенные факторы ( заболевания ЖКТ, поражение слизистой тощей кишки, нарушение гепатобилиарной системы) Дисбаланс половых гормонов


Slide 18

Эпидемиология и этиология Возраст 30—50 лет, чаще всего 40—50 лет. Пол Женщины болеют намного чаще; ринофи-ма наблюдается главным образом у мужчин Раса Особенно предрасположены лица кельтского происхождения (ирландцы, валлийцы) со светочувствительностью кожи I и II типов, а также уроженцы южной Италии. Гораздо реже болеют негры и азиаты. Провоцирующие факторы Обычно выясняется, что больной давно страдает приливами (внезапное покраснение ли- ца с чувством жара) в ответ на горячие напитки, острую пищу, алкоголь. Обострение может быть вызвано инсоляцией, а также перегреванием — например, работой у горячей плиты. Розо- вые угри иногда появляются на фоне обыкновенных угрей или себореи, но чаще — на чистой коже.


Slide 19

Элементы сыпи Ранние стадии. Папулы диаметром 2— 3 мм. Пустулы, обычно мелкие (< 1 мм), распо- ложены на вершине папул Поздние стадии. Телеангиэктазии. При хроническом процессе развиваются гиперпла- зия сальных желез и лимфедема, которые приводят к деформации носа, лба, век, ушей и под- бородка.


Slide 20

Клиника • Продромальный период: Эритемы(приливы). • Стадия I: стойкая эритема, телеангиэктазии. • Стадия II: стойкая эритема, телеангиэктазии, папулы, мелкие пустулы. • Стадия III: стойкая насыщенная эритема, густая сеть телеангиэктазий, папулы, пустулы, узлы; иногда — обширные инфильтраты в центральной части лица. Стадии заболевания


Slide 21

Стадия IV: гранулематозная стадия или уплотнения кожи может включать: Метофиму — подушкообразное утолщение кожи лба У мужчин может развиться ринофима или шишковидный нос-из-за гиперплазии сальных желез носа Гнатофима — утолщение кожи подбородка Блефарофиму — утолщение век из-за гиперплазии сальных желез


Slide 22


Slide 23

Локализация Симметричное поражение щек, подбородка, лба, надпереносья, носа. Реже — шея, грудь, спина, волосистая часть головы.


Slide 24

Дифференциальная диагностика Рожа области лица Системная красная волчанка Полиморфный фотодерматоз Периоральный дерматит Розацеа


Slide 25

Дифференциально-диагностический алгоритм признаков при розацеа и роже области лица


Slide 26


Slide 27

Дифференциально-диагностический алгоритм признаков при розацеа и системной красной волчанке


Slide 28


Slide 29

Дифференциально-диагностический алгоритм признаков при розацеа и периоральном дерматите


Slide 30


Slide 31

Дифференциально-диагностический алгоритм признаков при розацеа и полиморфном фотодерматозе


Slide 32

Лечение Устранение провоцирующих факторов (приливов крови к лицу)- посещение бань и саун, пребывание на солнце, работа, связанная с близким контактом с источником тепла-горячие цеха, плиты. Препараты имидазольного ряда: Метронидазол Взрослым — внутрь, по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5–8 дней. Детям: 2–5 лет — 250 мг/сут, 5–10 лет — 250–375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут внутрь, при этом суточную дозу делят на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.


Slide 33

Местно: Топические ретиноиды (производные витамина А): Адапален 0,1% гель и 0,1% крем Изотретионин (при тяжелых формах) 2 раза в день на предварительно очищенные участки кожи наносят тонким слоем мазь или ватным тампоном  раствор. Продолжительность лечения — 4–12 нед.


Slide 34

Профилактика Своевременное выявление и лечение заболеваний ЖКТ,демодекоза. Лицам с повышенной фоточувствительностью кожи лица следует избегать длительного пребывания на солнце, на ветру. Длительное соблюдение диеты с исключением жирной и жареной пищи, пряностей, специй, алкоголя, горячих напитков.


×

HTML:





Ссылка: