Современные методы диагностики и лечения эректильной дисфункции.


The Presentation inside:

Slide 0

Современные методы диагностики и лечения эректильной дисфункции.


Slide 1

Эректильная дисфункция - Постоянная или временная неспособность достигнуть или сохранить эрекцию, достаточную для проведения успешного полового акта


Slide 2

цГМФ протеин киназа Высвобождение оксида азота Нерв Уменьшение Ca 2+ Расслабление мышечной клетки Эрекция Гладкомышечная клетка Сексуальная стимуляция Эндотелиальная клетка цГМФ NO МЕХАНИЗМ ЭРЕКЦИИ


Slide 3

Основные факторы риска ЭД Возраст Хронические заболевания: ИБС, диабет, гипертония Приём лекарств: тиазидовые диуретики, ?-блокаторы Образ жизни: Стресс, курение, злоупотребление алкоголем


Slide 4

Классификация и причины ЭД


Slide 5

ДИАГНОСТИКА


Slide 6

Адаптированные шкалы и опросники для больных ЭД Международный индекс эректильной функции (IIEF) Шкала Мужской Копулятивной Функции МКФ (О.Б. Лоран, А.С. Сегал, 1998) Дневник сексуальных отношений (SEP) Вопрос общей оценки (GAQ)


Slide 7


Slide 8

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями Группа низкого риска Группа неопределенного риска Группа высоко риска


Slide 9

<3 баллов по специальным шкалам диагностики могут выполнять физические упражнения небольшой интенсивности без появления симптомов со стороны ССС могут иметь начальную, стабильную стенокардию напряжения (ССН) неосложненный инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе дисфункцию левого желудочка (ЛЖ) или застойную сердечную (ЗСН) недостаточность успешную операцию аорто – коронарного шунтирования (АКШ) в анамнезе контролируемую артериальную гипертензию (АГ) Группа низкого риска


Slide 10

ССН средней степени тяжести имеют >3 факторов риска сердечно – сосудистых заболеваний ИМ в анамнезе (>2 и <6 недель назад) дисфункцию ЛЖ или ЗСН (класс II по NYHA) некардиальные осложнения атеросклероза (инсульт, периферические сосудистые заболевания) Группа среднего риска


Slide 11

тяжелые аритмии нестабильную или рефрактерную СН ИМ в анамнезе (<2 недель назад) дисфункцию ЛЖ или ЗСН (класс III/IV по NYHA) гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию неконтролируемую АГ выраженный порок сердца Группа высоко риска


Slide 12

Специальные методы обследования Исследование ночной тумесценции и ригидности полового члена Интракавернозный инъекционный тест УДИ артерий полового члена


Slide 13

ЛЕЧЕНИЕ 95% пациентов с ЭД курабельны Эффект лечения зависит не от возраста, а от первичных заболеваний Однако от 75% до 85% пациентов за лечением не обращаются


Slide 14

ЛЕЧЕНИЕ ЭД Консервативное Оперативное Медикаментозное Инструментальное Вакуум-констриктор пероральное инъекционное


Slide 15

Пероральная фармакотерапия Селективные ингибиторы ФДЭ 5 типа (силденафил, тадалафил, варденафил) Агонисты допамина (апоморфин) Комплексная терапия (папаверин, фентоламин и т.д.)


Slide 16

Механизм действия ФДЭ 5 ингибиторов


Slide 17

Вакуум-терапия


Slide 18

Интракавернозные инъекции Алпростадил (Caverject, Edex/Viridal Интрауретральная фармакотерапия Алпростадил ( MUSE)


Slide 19

Протезирование полового члена Протезы Полужесткие Надувные двухсоставные трехсоставные


Slide 20

Полужесткие протезы Надувные протезы


Slide 21

Спасибо за внимание !!!


×

HTML:





Ссылка: