Интервенционная эхография в лечении и диагностики острой хирургической патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны.


The Presentation inside:

Slide 0

1 Интервенционная эхография в лечении и диагностики острой хирургической патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны. Докладчик врач-УЗД Максимов Р.В. Руководитель - главный рентгенолог г. Северодонецка Целищев Б.П.


Slide 1

2 Совмещение ультразвуковой диагностической визуализации с инвазивными вмешательствами под контролем эхографии получило название ультразвуковой диапевтики. Фактически понятие «хирургическая операция под контролем эхографии» может представлять прицельную пункцию патологического очага с последующей биопсией, аспирацией содержимого, введением в полость различных медикаментозных средств либо ее дренирование, сочетающимся в различных вариантах.


Slide 2

3 Острый панкреатит – одно из наиболее тяжелых хирургических заболеваний органов брюшной полости, которое до настоящего времени сопровождается высокой летальностью (25-45%) и не имеет тенденции к ее снижению ввиду сложности патогенеза, трудности диагностики и лечения.


Slide 3

4 УЛЬТРАЗВУКОВОЙ СКАНЕР


Slide 4

5 ДАТЧИК С НАСАДКОЙ


Slide 5

6 Лечебные вмешательства бывают двух разновидностей: 1). Как метод радикального лечения ограниченных забрюшинных затеков, флегмон и формирующихся кист. 2). Как этап подготовки к последующему хирургическому радикальному лечению.


Slide 6

3 7 ПСЕВДОКИСТА ДО ПУНКЦИИ


Slide 7

8 ПРОНИКНОВЕНИЕ ИГЛЫ В ПОЛОСТЬ КИСТЫ


Slide 8

9 УМЕНЬШЕНИЕ РАЗМЕРОВ ПСЕВДОКИСТЫ


Slide 9

10


Slide 10

11 СОДЕРЖИМОЕ ПСЕВДОКИСТЫ


Slide 11

12


Slide 12

13


Slide 13

14


Slide 14

15


Slide 15

16


Slide 16

17


Slide 17

18 РЕЗУЛЬТАТЫ ЧРЕСКОЖНЫХ ЭХОКОНТРОЛИРУЕМЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА.


Slide 18

19 Сравнительная безопасность, быстрота выполнения, информативность и результативность, высокая экономическая эффективность – определяющие факторы для широкого клинического внедрения в отечественную медицину интервенционных методов диагностики и лечения псевдокист поджелудочной железы под контролем ультразвука.


Slide 19

20 ВЫВОДЫ 1). Ультразвуковая сонография – современный высокоинформативный метод диагностики очаговой патологии брюшной полости и ее органов, позволяющий исследовать динамику развития патологический процессов в связи со своей безвредностью. 2). Диагностические пункции под контролем эхографии – способ диф. диагностики очаговой патологии брюшной полости и ее органов, повышающий эффективность выявления гнойной патологии до 100%. 3). Лечебные инвазивные вмешательства под контролем эхографии – современный эффективный малоинвазивный метод лечения очаговой патологии брюшной полости. 4). Пункции и дренирования под контролем сонографии – метод выбора в лечении внутрибрюшных абсцессов и псевдокист поджелудочной железы. 5). Правильный выбор доступа, методики вмешательства при соблюдении всех технических особенностей, в сочетании с профессиональным последующим лечением пациентов – составные достижения хорошего результата.


Slide 20

21 ПИОГЕННЫЕ АБСЦЕССЫ ПЕЧЕНИ И ОКОЛОПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ: РАДИКАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПУТЕМ ЧРЕСКОЖНЫХ ЭХОКОНТРОЛИРУЕМЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ.


Slide 21

22 Факторы риска послеоперационных гнойных осложнений. 1. Возраст (пожилой, старческий); 2. Избыточный подкожно-жировой слой; 3. Эндокринные нарушения; 4. Значительная продолжительность оперативного вмешательства; 5. Техническое усовершенствование хирургического вмешательства, исключающего попадания условно-патогенных микроорганизмов в рану; 6. Предотвращение циркуляции условно-патогенной микрофлоры в стационаре; 7. Организационные дефекты в развитии гнойно-септической инфекции: а) Время от начала заболевания до госпитализации; б) Время от момента госпитализации до операции; в) Очередность проведения операций и перевязок; 8. Диагностические дефекты: а) Сроки установления диагноза; б) Точность диагноза; в) Неполная оценка гомеостаза; 9. Тактические дефекты: а) Характер обезболивания; б) Выбор оперативного доступа; г) Характер оперативного вмешательства (оценка жизнеспособности кишки, выбор способа пластики при грыжах, тактика окончания операции); в) Оценка морфологических изменений тканей; 10. Сопутствующая патология.


Slide 22

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ПЕЧЕНОЧНОГО АБСЦЕДИРОВАНИЯ.


Slide 23

По данным УЗИ в развитии абсцессов печени различают следующие фазы: 1). Фаза формирования – характеризуется участком пониженной (или повышенной при наличии газа) эхогенности печеночной паренхимы с признаками появления увеличивающегося слабоэхогенного жидкостного скопления неправильной формы. При этом окружающая печеночная паренхима не имеет четко выраженных перифокальных изменений. 2). Фаза сформировавшегося абсцесса имеет все признаки жидкостного образования. 3). Фаза разрешения абсцесса отличается с одной стороны сохранением ободка воспалительной инфильтрации печени, а с другой – прогрессирующим медленным уменьшением полости с жидкостным содержимым, которое приобретает однородный характер. Эта фаза может медленно регрессировать в течение нескольких месяцев вплоть до полного исчезновения.


Slide 24

АБСЦЕСС ПРАВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ


Slide 25

ТРАЕКТОРИЯ ПУНКЦИОННОЙ ИГЛЫ


Slide 26

АБСЦЕСС ПОСЛЕ ПУНКЦИИ


Slide 27

ПОВТОРНАЯ ПУНКЦИЯ АБСЦЕССА


Slide 28

АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ ПОВТОРНОЙ ПУНКЦИИ


Slide 29

ОСТАТОЧНАЯ ПОЛОСТЬ ПОСЛЕ ПУНКЦИЙ


Slide 30

Абсцесс правой доли печени. 31


Slide 31

Абсцесс после пункции 32


Slide 32

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ АБСЦЕССОВ ПЕЧЕНИ И ВНЕОРГАННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЧРЕСКОЖНЫХ ЭХОКОНТРОЛИРУЕМЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ.


Slide 33

Спасибо за внимание!!!


×

HTML:





Ссылка: