ЧСС – предиктор качества и прогноза жизни при ХСН


The Presentation inside:

Slide 0

ЧСС – предиктор качества и прогноза жизни при ХСН Профессор А.М. Шилов М.С. Дулаева


Slide 1

Частота сердечных сокращений (ЧСС), как один из ключевых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, легко измеряемый и фармакологически модифицируемый показатель в амбулаторной практике врача. По меньшей мере, 20 крупных эпидемиологических исследований, опубликованных за последние 20 лет, свидетельствуют о том, что … «Повышенная ЧСС – независимый фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности». Таким образом, контроль ЧСС является самостоятельной целью лечения ХСН с оптимальным уровнем 60 сокращений в минуту. В настоящее время документально показана (данные мета-анализа McAlister, 2009) независимая роль ЧСС в прогнозе жизни пациентов с ХСН – улучшение прогноза пациентов с ХСН определяется выраженностью снижения ЧСС. Состоятельность этого положения полностью подтвердилось недавно завершившимся крупным, проспективным исследованием SHIFT (SHIfT), в которое вошло более 6,5 тысячи пациентов с ХСН из 37 стран, с длительностью наблюдения в среднем до 2 лет. Результаты SHIFT показали, что на фоне снижения ЧСС в среднем на 10,9 сокращений в минуту за 28 дней в результате приема Кораксана риск развития смерти от ССЗ или госпитализация по поводу ХСН уменьшились на 18% (p<0,001), риск смерти от ХСН уменьшился на 26% через 3 месяца лечения.


Slide 2

174 43 ЧСС < 70 131 ЧСС ? 70 I подгруппа II подгруппа Средний возраст 73,4± 3,8 Средний возраст 71,4 ± 4,2 Средняя ЧСС в целом по подгруппе 62,5 ± 2,6 в 1 минуту Средняя ЧСС в целом по подгруппе 90,5 ± 6,7 в 1 минуту 95 59 Mg норма 36 Mg дефиц I подгруппа II подгруппа Средний возраст 73,4± 3,8 Средний возраст 71,4 ± 4,2 Средняя ЧСС в целом по подгруппе 83,1 ± 2,6 в 1 минуту Средняя ЧСС в целом по подгруппе 86,,7 ± 2,7 в 1 минуту Ретроспективный анализ Исследуемая группа ХСН ХСН


Slide 3

Ретроспективны анализ предикторной роли ЧСС на качество и прогноз жизни больных ХСН . ЧСС < 70 уд\мин ЧСС > 70 уд\мин


Slide 4

Диаграмма частоты госпитализации и летальности за два года по подгруппам больных ХСН ЧСС < 70 уд\мин ЧСС > 70 уд\мин


Slide 5

Исследуемая группа больных ХСН (95 пациентов)


Slide 6

Таблица Распределение больных ХСН по исходной ЧСС в покое.


Slide 7

Иследуемая группа больных ХСН


Slide 8

Минесотский опросник качества жизни (баллы) Наивысшее качество жизни Низкое качество жизни 0 100 Контроль ХСН 74 54 ХСН ЧСС - 68,2 ЧСС - 84,5


Slide 9

Взаимосвязь ЧСС, ФК ХСН и толерантности к физической нагрузке


Slide 10

ХСН Контроль ХСН Mg дефицит Mg дефицит 28.6% 37,9% 71.4% 62.1% ЧСС - 84,5 ЧСС - 68,2 Наличие дефицита Mg


Slide 11

Показатели центральной гемодинамики в контрольной и исследуемой группы пациентов с ХСН. *р>0,05 , **р<0.01, ***р<0,001.


Slide 12

Длительность лечения больных ХСН до контрольного обследования колебалась от 4 – 5 недель, в среднем составила 4,4 ± 0,2 недели.


Slide 13

Клинические результаты лечения исследуемой группы больных ХСН. 0 0 100 74±14,5 58,5±6,2 Наивысшее качество жизни Низкое качество жизни


Slide 14

Динамика ФК ХСН в целом по группе


Slide 15

Динамика систолической функции ЛЖ


Slide 16

Динамика диастолической функции ЛЖ


Slide 17


Slide 18

Таким образом, ЧСС, определяя длительность диастолы, которая лимитирует объем коронарного кровотока к миокарду левого желудочка и доставку энергосубстратов, оказывает непосредственное влияние на сократительное состояние миокарда и насосную деятельность сердца при ХСН. Фармакологическое уменьшение ЧСС на 24,6% у больных ХСН к концу стационарного лечения (Бисогамма 8,2 ± 0,4 мг, Бисогамма 6,2 ± 0,4 мг + Магнерот 3 гр\сутки) способствовало восстановлению эффективности насосной деятельности сердца - ФВ% увеличилась на 52,3%.


Slide 19

Спасибо за внимание !


×

HTML:





Ссылка: