Стрептококковая инфекция


The Presentation inside:

Slide 0

Стрептококковая инфекция Скарлатина Решетник Л.А.


Slide 1

Стрептококковая инфекция Несколько заболеваний,вызываемых стрептококками.преимущественно, группы А и имеющих общие эпидемиологические, патогенетические,морфологические и иммунологические закономерности.


Slide 2

История открытия Впервые обнаружен Бильротом Т. в 1874г. в тканях при рожистом воспалении. Л.Пастер выделил при сепсисе Ф.Розенбах в1884г. выделил в чистой культуре.


Slide 3

По росту на кровяном агаре различают: Зеленящий (зеленоватое обесцвечивание) Гемолитический(прозрачные зоны вокруг колоний) Негемолитический (неизмененная культуральная среда)


Slide 4

Серологическая классификация (По антигенным свойствам полисахарида клеточной стенки)


Slide 5

Культуральные свойства стрептококков Грамм положителен, неподвижен, размером0,5-1мкм., устойчив к физическим воздействиям,переносит замораживание,в высохшем гное сохраняется месяцами. Высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда.


Slide 6

Факторы агрессии Токсины: общего действия(эритрогенный токсин Дика,экзотоксин,токсин сыпи). Токсины частного приложения(стрептолизины О и S,лейкоцидин,фибринолизин,энтеротоксин) Ферменты: гиалуронидаза,стрептокиназа,липопротеиназа,амилаза, Дезоксирибонуклеаза


Slide 7

Токсины стрептококка. Эритрогенин может быть трех типов(А,В,С.) Токсин А обладает цитотоксичным ,пирогенным.симпатикотропным действиями,подавляет ретикулоэндотелиальную систему.Фракция А-собственно токсин,фракцияВ-аллерген(замедленного типа)) Стрептолизин S-ревматоидный фактор, обладает иммуносупрессивным действием. Стрептолизин О- кардиотропным,вызывает гемолиз эритроцитов, снижает бластную трансформацию лимфоцитов


Slide 8

Иммунитет при стрептококковой инфекции. Антитоксический- полииммунный,направлен против всех серотипов, стойкий, длительный предохраняет от заболевания скарлатиной. Антибактериальный типоспецифичен, моноиммунный,против одного серотипа, непродолжительный, ненапряженный.


Slide 9

Скарлатина. 1554г. Неополитанский врач Ingrassia отделил ее от кори и назвал « Rossania» 1675г. Sidengam описал и назвал « Skarlet five»- пурпурной лихорадкой. Классическое описание дано Бретонео (1789-1824г.г.) 1898г.Филатов описал симптом бледности носогубного треугольника при скарлатине(треугольник Филатова).


Slide 10

Распространенность заболевания. Эндемическое заболевание средних широт. стран с холодным, сырым климатом. 200-250 на 100 тыс.детского населения.


Slide 11

Теории этиологии скарлатины. Стрептококковая вирусная анафилактоидная дуалистическая


Slide 12

Против стрептококка. Стрептококк находят в зеве здоровых людей. Много серотипов,способных вызвать скарлатину. Один и тотже серотип может вызвать и другие клинические варианты заболеваний. Не характерный для бактериальных инфекций длительный иммунитет.


Slide 13

За стрептококковую этиологию. Постоянство выделения ГСА у больных скарлатиной. Высокая эффективность антибактериальной терапии. Развитие симптомов скарлатины при парентеральном введении токсина Дика. Хороший клинический эффект при введении больным антитоксической сыворотки.


Slide 14

Больной, Реконвалесцент, носитель Источник инфекции.


Slide 15

Пути передачи инфекции. Воздушно-капельный, пищевой, контактный, через третьи лица.


Slide 16

Сезонность заболеваний. Октябрь,ноябрь. ПЕРИОДИЧНОСТЬ: 2-3года, 5-7лет, 20-30 лет


Slide 17

Восприимчивость.95% дети до 14 лет. Максимальная-в 3-8лет.


Slide 18

Особенность эпидемиологии современного этапа. 80% легкое течение болезни. Учащение повторных заболеваний(3-10%) Контагиозный индекс 40%


Slide 19

Патогенез скарлатины.


Slide 20

Септическая линия патогенеза скарлатины. Обусловлена действием микробной клетки и проявляется гнойным и некротическими изменениями в месте входных ворот,лимфатических узлах.


Slide 21

Токсическая линия патогенеза скарлатины. Обусловлена воздействием токсина Дика. Проявляется интоксикацией,лихорадкой,сыпью, рвотой,симпатической настроенностью сосудистых изменений,торможеним выхода кортикостероидов.


Slide 22

Аллергическая линия патогенеза скарлатины. Обусловлены белковыми субстанциями стрептококка Проявляется повышением сосудистой проницаемости и снижением фагоцитарной активности лейкоцитов Максимальная выраженность на 2-3 неделе болезни


Slide 23

Классификация. Типичная Атипичная(экстрабуккальная) По тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.


Slide 24

Клиника болезни. Периоды болезни: начальный 1-2суток, высыпаний-со 2 дня болезни, реконвалесценции-со 2 недели. Инкубационный период-2-7 дней


Slide 25


Slide 26


Slide 27


Slide 28


Slide 29


Slide 30


Slide 31


Slide 32


Slide 33


Slide 34


Slide 35

Осложнения скарлатины


Slide 36

Скарлатинозное сердце. В конце первой недели болезни появление брадикардии,расширение границ сердца, приглушенности тонов,понижение АД. Обусловлено сменой симпатической настроенности вегетативной иннервации на парасимпатическую под влиянием токсина Дика.


Slide 37

Диагностика скарлатины. Эпидемиологический анамнез Клиника болезни Гемотологический анализ(нейтрофилез,СОЭ) Бактериологический анализ Реакция коагглютинации(30 мин.)


Slide 38

Лечение скарлатины. Госпитализация по клиническим показаниям(тяжелые формы) и эпидемиологическим показаниям(закрытые коллективы,общежития,коммунальные квартиры) Режим постельный Диета возрастная.


Slide 39

Антибактериальная терапия. При любой тяжести болезни Детям любого возраста Антибиотики пенициллинового ряда:бензилпенициллин по 100тыс.ЕД. кг. При ср. тяж. Формах,до 500т.ЕД.на кг. В 4 введения,при тяж. формах, при легких формах-феноксиметилпенициллин,оспен,орациллин Курс 7-14 дней При аллергии к пенициллинам-макролиды(вильпрафен)


Slide 40

Патогенетическая терапия При тяжелых формах( токсических)- дезинтоксикация глюкозой ,декстранами,альбумином Десенсибилизирующая терапия детям с аллергопатологией.


Slide 41

Профилактика Изоляция больных на 10 дней от начала болезни Реконвалесцентов из декретированных групп на 12 дней Изоляция контактных на срок инкубации(7 дней) Декретированные групп:дошкольники,школьники 1-2класса,»пищевеки»,мед.работники палат новорожденных.


×

HTML:





Ссылка: