ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА


The Presentation inside:

Slide 0

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА


Slide 1

Воспаление это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение продуктов повреждения, а если возможно, то и агентов (раздражителей), а также приводящий к максимальному для данных условий восстановлению в зоне повреждения. Любое воспаление в своём развитии проходит обязательно через 3 стадии, выраженные в той или иной степени: альтерацию — повреждение клеток и тканей экссудацию — выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани пролиферацию — размножение клеток и разрастание ткани, в результате чего и происходит восстановление целостности ткани


Slide 2

Противовоспалительные средства - это лекарственные средства, подавляющие воспалительный процесс за счет влияния на БАВ, регулирующие его. Определение


Slide 3

Патогенез воспаления


Slide 4

Основные компоненты воспаления Альтерация Сосудистые реакции Экссудация Фагоцитоз Пролиферация Возникновение и поддержка различных воспалительных явлений реализуется за счет БАВ клеточного и гуморального происхождения (медиаторов воспаления).


Slide 5

Основная направленность действия противовоспалительных веществ


Slide 6

Метаболизм арахидоновой кислоты


Slide 7

Классификация противовоспалительных средств


Slide 8

Стероидные противовоспалительные средства (СПВС) Препараты гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов естественного и синтетического происхождения. Противовоспалительный эффект является неспецифическим действием данных лекарственных веществ.


Slide 9

Влияние СПВС на синтез простагландинов


Slide 10

Механизмы реализации противовоспалительного действия СПВС Альтерация и экссудация: Подавляют образование простагландинов и лейкотриенов (снижение активности фосфолипазы А2, ЦОГ 2) Угнетение хемотаксиса и адгезии нейтрофилов и моноцитов (снижение экспрессии интегринов) В большей степени угнетают иммунные факторы воспаления (IL1,3,6,8, ФНО, ГМ КСМ, INF) В меньшей степени угнетают неиммунные факторы воспаления (Флогогенные амины, кинины, NO, АФК, система комплемента) Пролиферация: Снижают адгезию моноцитов к эндотелию, а также миграцию моноцитов в ткани Снижают лимфоцитарную инфильтрацию тканей Угнетают кооперацию макрофагов, лимфоцитов, фибробластов Угнетают пролиферацию фибробластов Подавляют синтез коллагена


Slide 11

Показания к применению СПВС. Глюкокортикоиды — одни из наиболее эффективных препаратов при различных ревматических заболеваниях: Ревматоидный артрит Диффузные заболевания соединительной ткани (СКВ, с-м Шегрена) Системная склеродермия Серонегативные спондилоартропатии Системные васкулиты Ревматическая полимиалгия Острый подагрический артрит (при наличии противопоказаний к НПВС и колхицину)


Slide 12

Основные побочные эффекты и противопоказания. Побочные эффекты: Ятрогенный синдром Иценко-Кушинга Атрофия кожи, мышц Острые стероидные язвы ЖКТ Стероидный сахарный диабет Отеки Повышение АД Склонность к переломам костей Угнетение иммунитета Атрофия коры надпочечников У детей: нарушение роста Противопоказания: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки Сахарный диабет Гипертоническая болезнь Синдром Иценко-Кушинга Сердечная недостаточность Острые инфекционные заболевания


Slide 13

Сравнительная характеристика некоторых СПВС


Slide 14

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Нестероидные противовоспалительные препараты — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Основное фармакологическое действие НПВП связано с подавлением активности циклооксигеназы (ЦОГ).


Slide 15

Влияние НПВС на синтез простагландинов


Slide 16

Подтипы ЦОГ Агрегация тромбоцитов, тонус сосудов, функция почек, гастропротектрное действие Воспаление, боль, лихорадка


Slide 17

Избирательность действия НПВС


Slide 18

Механизмы реализации противовоспалительного действия НПВС Альтерация и экссудация: Подавление активности ЦОГ Подавление СРО Подавление хемотаксиса нейтрофилов и моноцитов (подавление экспрессии селектинов) Подавление факторов неиммунного воспаления (Флогогенные амины, кинины, NO, АФК, система комплемента) Пролиферация: Разобщение процессов окисления и фосфолирирования в фибробластах (возникновение энергодефицита), что приводит к снижению синтеза мукополисахаридов Нарушение пролиферации и репарации


Slide 19

Общие показания к применению НПВС В настоящее время НПВП чрезвычайно широко используются практически во всех отраслях медицины и особенно широко в ревматологии. Так, по данным систематических опросов, большинство российских и западных ревматологов считают НПВП эффективным и необходимым средством для терапии ревматоидных заболеваний (ревматоидный артрит, реактивный синовиит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит) Так же некоторые НПВС применяются в качестве анальгетиков (болевой синдром различного генеза с воспалительным компонентом) и антипиретиков (лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях)


Slide 20

Общие противопоказания Язвенная болезнь ЖКТ Тяжелые нарушения функции печени и почек Нарушение кроветворения Бронхиальная астма Индивидуальная непереносимость


Slide 21

Дополнительные сведения о некоторых НПВС Производные салициловой кислоты Помимо общих показаний применяется при ИБС, клапанных пороках сердца, состояниях, связанных с высоким риском тромбообразования, воспалительных заболеваниях сосудов(тромбофлебит, артериит). Побочные эффекты: Диспепсические расстройства, ульцерогенное действие, поражение печени и почек, аллергические реакции, салициловое ожирение, гипервентиляция, гипокоагуляция Противопоказания: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гиперацидные гастриты, исходная гипокоагуляция, бронхиальная астма, дети до 12 лет, беременность. Производные антраниловой кислоты По фармакологическому эффекту схожи с салициловой кислотой. Диспепсические расстройства менее выраженны


Slide 22

Дополнительные сведения о некоторых НПВС Производные индолуксусной кислоты По выраженности всех эффектов примерно в 200 раз превосходят ацетилсалициловую кислоту. Из дополнительных показаний – острая подагра. Очень токсичные. Выраженное ульцерогенное действие, нарушение зрения, психические расстройства, подавление кроветворения. Противопоказаны при ЯБЖ и 12ПК, психических заболеваниях, эпилепсии, паркинсонизме. Производные фенилуксусной кислоты Обладают выраженной противовоспалительной активностью (уступает индометацину). Побочные эффекты редки. Широта действия значительная.


Slide 23

Дополнительные сведения о некоторых НПВС Производные фенилпропионовой кислоты (Ибупрофен) Уступает по всем эффектам диклофенаку, но широта действия значительная, а побочные эффекты еще реже. Применяется в качестве антипиретика у детей. Производные нафтилпропионовой кислоты (Напроксен) Уступает по противовоспалительному эффекту диклофенаку, облададает выраженным анальгетическим эффектом, переносится хорошо. Оксикамы (пироксикам) Выраженное противовоспалительное действие, низкая токсичность. Может вызывать диспепсию, головокружения.


Slide 24

Дополнительные сведения о некоторых НПВС Нимесулид, Набуметон Побочные эффекты редки. Обладает антиоксидантной активностью. Целекоксиб Выраженное противовоспалительное действие. Не вызывает нарушения агрегации тромбоцитов. Ульцерогенное действие слабое. Нефротоксическое действие.


Slide 25

Длительность действия некоторых НПВС


Slide 26

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!


×

HTML:





Ссылка: