Заболевания роговицы Проф. А.В. Петраевский


The Presentation inside:

Slide 0

Лекция № 4 Заболевания роговицы Проф. А.В. Петраевский


Slide 1

Не менее 25 % всей глазной патологии падает на долю заболеваний роговицы. Последствия заболеваний роговицы обуславливают до 50 % стойкого снижения зрения и слепоты.


Slide 2


Slide 3

Свойства нормальной роговицы: Прозрачность Зеркальный блеск Высокая чувствительность Сферическая форма Горизонтальный диаметр 11 мм, вертикальный 10 мм


Slide 4

Варианты кератоконуса


Slide 5

Кератограмма здорового глаза


Slide 6

Кератограммы больных кератоконусом


Slide 7

Кератоглобус


Slide 8

Профиль глазного яблока и кератограмма больного кератоглобусом


Slide 9

Мегалокорнеа двусторонняя односторонняя


Slide 10

Воспалительные заболевания роговицы - кератиты Классификация: Экзогенные кератиты: бактериальные (посттравматические, а также связанные с заболеваниями конъюнктивы, век и слёзных органов); вирусные (аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит);


Slide 11

хламидийные (кератит при трахоме). Эндогенные кератиты: инфекционные, вызванные специфическими инфекциями (сифилис, туберкулёз, бруцеллёз, малярия и др.); вирусные (герпетические, коревые, оспенные);


Slide 12

нейрогенные (нейропаралитический, рецидивирующая эрозия роговицы); авитаминозные и гиповитаминозные; невыясненной этиологии (розацеа-кератит, рецидивирующая эрозия, нитчатый кератит).


Slide 13

Общая симптоматика кератитов Субъективные признаки в виде роговичного синдрома (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела под веком). Объективные признаки: перикорнеальная или смешанная инъекция; наличие инфильтрата роговицы (поверхностного или глубокого, с эрозией роговицы или без неё); неоваксуляризация роговицы (поверхностная, глубокая, смешанная); изменение чувствительности роговицы (сохранена, снижена, отсутствует); в исходе процесса формирование рубца – различные степени выраженности помутнения роговицы; при некоторых кератитов возможно присоединение переднего увеита (иридоциклита); при тяжелых гнойных кератитах возможна перфорация роговицы с развитие эндофтальмита или панофтальмита и гибелью глаза.


Slide 14

Разновидности инъекции сосудов переднего отрезка глаза (верх) и неоваскуляризации роговицы (низ).


Slide 15

Бактериальные кератиты Краевой кератит


Slide 16

Ползучая язва роговицы


Slide 17

Абсцесс роговицы


Slide 18

Десцеметоцеле


Slide 19

Туберкулёзный кератит


Slide 20

Герпетические кератиты Древовидный


Slide 21

Герпетические кератиты Метагерпетический (ландкартообразный)


Slide 22

Герпетические кератиты Дисковидный


Slide 23

Общие принципы лечения кератитов: лечение большинства кератитов проводят в стационаре; проводят местную и системную этиологическую терапию (антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и другие препараты); нестероидные противовоспалительные средства местно (глазные капли «Дикло-Ф», «Наклоф») и системно (внутрь, в/м); для остановки процесса изъязвления туширование язвы 1% спирт. р-ром брил. зеленого или 5-10% спирт. р-ром йода или крио-, термо-, или диатермокоагуляцию краев и дна язвы; на стадии очищения язвы препараты улучшающие регенерацию роговицы (глазные гели «Корнерегель», «Солкосерил», «Актовигин»); при явлениях иридоциклита мидриатики (атропин в каплях или под конъюнктиву); при формировании помутнения роговицы ГКС препараты в виде капель или электрофореза (дексаметазон и др.) и протеолитические ферменты также в виде электрофореза (лидаза, коллализин). в тяжелых случаях хирургическое лечение: промывание передней камеры антибиотиками, лечебная кератопластика.


Slide 24

Врождённые дистрофии роговицы узелковая решётчатая


Slide 25

Исходы кератитов – помутнения роговицы По интенсивности различают: облачко (nubecula) пятно (macula) бельмо (leucoma)


Slide 26

Помутнения роговицы


Slide 27

Кератопластика (пересадка роговицы) – основной способ лечения помутнения роговицы. Показания к операции определяются степенью снижения остроты зрения. В зависимости от вида материала для пересадки различают: аутокератопластику; гомокератопластику; гетерокератопластику.


Slide 28

Принцип монолатеральной аутокератопластики


Slide 29

В зависимости от цели операции различают: оптическую; мелиоративную; косметическую; рефракционную.


Slide 30

По технике операции в зависимости от толщины пересаживаемого трансплантата различают: послойную кератопластику сквозную кератопластику


Slide 31

Помутнения роговицы до кератопластики после кератопластики


Slide 32

Помутнения роговицы до кератопластики после кератопластики


Slide 33


Slide 34


Slide 35

Этапы операции кератопротезирования


×

HTML:





Ссылка: