Курение табака - фактор риска развития и прогрессирования заболеваний органов дыхания


The Presentation inside:

Slide 0

Курение табака - фактор риска развития и прогрессирования заболеваний органов дыхания


Slide 1

Почему опасны сигареты?


Slide 2

4000 хим. веществ, в т.ч. более 60 канцерогенов Полоний 210 Свинец Крезол Бензопирен Бензол Фенол


Slide 3

Снижение активности ресничек мерцательного эпителия Метаплазия клеток слизистой бронхов Увеличение количества бокаловидных клеток в дистальных отделах бронхов - Гиперсекреция мокроты - Изменение реологии мокроты Курение Мукоцилиарная дисфункция


Slide 4

Снижение активности ресничек мерцательного эпителия Метаплазия клеток слизистой бронхов Увеличение количества бокаловидных клеток в дистальных отделах бронхов - Гиперсекреция мокроты - Изменение реологии мокроты Курение Мукоцилиарная дисфункция


Slide 5

- Увеличение IL-8, TNF?, LTB4 и оксидантов - Увеличение числа и активности: - нейтрофилов - моноцитов/макрофагов - CD8+ лимфоцитов - тучных клеток Дисбаланс системы протеаз/антипротеаз Дисбаланс системы оксиданты/ антиоксиданты Курение Хроническое воспаление Снижение эластичности легочной ткани Деструкция альвеол


Slide 6

Относительный риск развития ХОБЛ Краснова Ю.Н., 2006


Slide 7

Факторы риска ХОБЛ: 1. Курение ИК (пачко-лет) = количество сигарет, выкуриваемых в день x стаж курения в годах/20 ИК >10 – достоверный фактор риска развития ХОБЛ 2. Воздействие промышленных поллютантов


Slide 8

Характеристика больных ХОБЛ


Slide 9

Зависимость показателей “отношение шансов” и “пачко/лет”


Slide 10

Характерный признак ХОБЛ- неуклонно прогрессирующая бронхиальная обструкция. Fletcher C., Peto R. The natural history of chronic air flow obstruction Br Med J 1977; 1: 1645—1648


Slide 11

0 2 4 6 8 10 60 70 80 85 75 65 ОФВ1 (% долж) Годы наблюдения Anthonisen NR. et al. Am J Resp Crit Care Med 2002; 166: 675-679 Отказ от курения замедляет прогрессирование ХОБЛ LHS III N= 4517 11,5 лет


Slide 12

1.00 0.95 0.90 0.85 0.80 Пропорция больных без событий 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Время проведения исследования LHS (годы) Группа отказа от курения Группа обычной терапии 15% Anthonisen et al. Ann Intern Med 2005; 142: 233-239 Отказ от курения уменьшает летальность от ХОБЛ N=5887 14.5 лет


Slide 13

Курение и бронхиальная астма Ускоренные темпы снижения функции легких Усиление степени тяжести астмы Снижение ответа на ИГКС Снижение ответа на системные ГКС Уменьшение вероятности достижения контроля БА Повышена частота обострений и госпитализаций, повышен риск смерти (Thomson NC et al, 2004)


Slide 14

Изменение ПСВ Некурящие Курящие плацебо ИГКС


Slide 15

У детей курящих матерей в 4 раза повышен риск развития свистящих хрипов на первом году жизни. (Dezateux,1999) Пассивное курение увеличивает риск развития заболеваний нижних дыхательных путей как на первом году жизни, так и в более старшем возрасте. (Nafstad, 1997) Курение и риск бронхиальной астмы


Slide 16

Курение и туберкулез Мета-анализ (24 исследования) Инфицирование МБТ– ОР 1,73 (95% ДИ 1,46-2,04); Заболевание туберкулезом –ОР 2,66 (95% ДИ 2,15-3,28). Bates M. N., Khalakdina A., Pai M. et al. Risk of Tuberculosis From Exposure to Tobacco Smoke [A Systematic Review and Meta-analysis]. Arch Intern Med. 2007;167(4):335-342.


Slide 17

Курение и инфекции нижних дыхательных путей ИНДП встречаются в 2 раза чаще у курящих по сравнению с некурящими Курение- фактор риска смертности от пневмонии Другой микробный пейзаж отличия в антибактериальной терапии


Slide 18


×

HTML:





Ссылка: